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Cross Match para Fertilidade

Sinônimo: Prova Cruzada
Interpretação: O teste de crossmatch para fertilidade identifica a capacidade da mulher desenvolver uma resposta imunológica adaptativa à gravidez. A dificuldade a essa manutenção pode ser corrigida pela imunização da mulher com leucócitos do seu companheiro. Quando há falha na implantação do óvulo fecundado em reprodução assistida, o resultado do crossmatch negativo é interpretado como um desequilíbrio na resposta imune em que a mulher estaria tendo uma resposta imune agressiva contra a unidade feto-placentária (resposta celular - Th 1) e não de aceitação da gravidez (resposta humoral - Th 2). O tratamento imunológico com imunização com leucócitos paternos tem como objetivo a produção de anticorpos bloqueadores que irão permitir a manutenção da gravidez ou em certos casos essa imunização induzirá um balanço entre a resposta Th1 e Th2 permitindo a manutenção da gravidez. A prova cruzada ou crossmatch é o teste utilizado para verificar se a esposa tem anticorpos pré-formados contra os linfócitos do parceiro. Esta prova cruzada pode ser realizada através do teste de CDC ou também por imunofluorescência indireta (citometria de fluxo). O teste de CDC tem sofrido modificações em busca de melhor caracterização do alvo e da isotipia do anticorpo encontrado na prova cruzada, bem como de um aumento em sua sensibilidade. Assim, provas cruzadas que utilizam células T com tempo de incubação prolongado para a detecção de anticorpos fracos, ou incubação com antiglobulina humana (AGH) para a detecção de anticorpos que não fixam complemento ou presentes em baixos títulos, são utilizados com o intuito de aumentar a sensibilidade da técnica. Por outro lado, as provas cruzadas que utilizam o ditiotreitol (DTT), substância redutora que atua eliminando a atividade do anticorpo IgM sem interferir na atividade IgG, são capazes de definir o isotipo das imunoglobulinas. Já a prova cruzada autóloga define a especificidade do anticorpo, isto é, se são auto-anticorpos ou anticorpos anti-linfocitários Em resumo: Ausência de anticorpos: resultado negativo no soro sem tratamento e após tratamento com DTT. Presença de anticorpos da clase IgG ou IgM: presença de reatividade (reação positiva) no soro sem tratamento que é perdida (reação negativa) após tratamento com DTT detecta a presença de anticorpos da classe IgM. Já, a persistência da reatividade (reação positiva) no soro após tratamento com DTT detecta a presença de anticorpos da classe IgG. Auto-anticorpos ou Anticorpos anti-linfocitários: presença de reatividade (reação positiva) na auto prova cruzada detecta a presença de auto-anticorpos. Já, a presença de reatividade (reação positiva) na prova cruzada alo-T e/ou na aloT+AGH detecta a presença de anticorpos anti-linfocitários. Indicações: Avaliação de infertilidade e abortamento. Interpretação clínica: Na fertilidade, o exame pesquisa a existência de anticorpos contra linfócitos paternos no sangue da mãe. A não produção de anticorpos bloqueadores ocorre quando o casal tem excesso de compatibilidade imunológica, resultando na dificuldade em iniciar a resposta de adaptação à gravidez e agressão à unidade feto-placentária. O Cross-Match é utilizado para indicar o tratamento e monitorar a resposta materna à aplicação das vacinas com linfócitos paternos (ILP). Caso a paciente tenha sido imunizada há menos de 30 (trinta) dias, sugere-se que este exame seja repetido, a critério do médico assistente. Sugestão de leitura complementar: Schweitzer, Eugene J, Wilson, Jessica S, Fernandez-Vina, Marcelo, et al. A High Panel-Reactive Antibody Rescue Protocol for Cross-Match-Positive Live Donor Kidney Transplants. Transplantation 2000; 27 November 2000; 70(10): 1531-36.
Fonte: Laboratório Alvaro
Obs.: A interpretação definitiva deve ser efetuada pelo médico em conjunto com a análise individual do paciente.
*Este banco de dados traz informações preliminares e não vincula oferta e prestação do serviço.
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